Образец:
Начальнику:______________
(наименование отдела полиции)
От Гражданина:___________________
Проживающего:__________________
(название населённого пункта)
улица:______________________________
дом:________ кв:____________________
телефон:___________________________
З А Я В Л Е Н И Е
По ст.306 УК РФ заведомо ложный донос предупрежден ________
(подпись)
Прошу, привлечь к уголовной ответственности Гражданина (Граждан) Имя_Фамилия, который (которые), находясь по адресу________
Совершил_______________
Причинил мне___________
Доказательство_________
(фото видео)